HA PRP Collection Tube

Οι κύριες παθοφυσιολογικές αλλαγές της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι η απώλεια χόνδρου, η ανακατασκευή του υποχόνδριου οστού, ο σχηματισμός οστεοφύτων και η αρθρική φλεγμονώδης αντίδραση.Οι πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις είναι οίδημα, πόνος και δυσκαμψία των αρθρώσεων και των γύρω ιστών.Με την εξέλιξη της νόσου οδηγεί σταδιακά σε δυσλειτουργία των αρθρώσεων και επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής.Σύμφωνα με την έρευνα, το παγκόσμιο ποσοστό αναπηρίας από οστεοαρθρίτιδα ήταν 2,2% το 2010 και ο αριθμός των ατόμων με αναπηρία την ίδια χρονιά ξεπέρασε τα 1,7 εκατομμύρια, γεγονός που επέφερε σοβαρές βλάβες στην κοινωνία, τις οικογένειες και τα άτομα.Το ΗΑ είναι ένα υψηλού μοριακού πολυσακχαρίτη βιοϋλικό που σχηματίζεται από επαναλαμβανόμενη εναλλαγή του ν-ακετυλογλυκουρονικού οξέος.Είναι το κύριο συστατικό του αρθρικού υγρού της άρθρωσης και ένα από τα συστατικά της μήτρας του χόνδρου.Παίζει ρόλο στη θρέψη και την προστασία των αρθρώσεων.Το HA στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας έχει κλινικά αποδειχθεί ότι έχει κάποια επίδραση στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου στο γόνατο και στη βελτίωση της κινητικότητας του γόνατος.Ωστόσο, λόγω της έλλειψης τεκμηριωμένης υποστήριξης, ειδικά της αβέβαιης μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας, οι πιο πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές AAOS για τη διάγνωση και τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος δεν συνιστούν τη χρήση υαλουρονικού οξέος και συνιστάται ανεπιφύλακτα το επίπεδο σύστασης.Το ακετονίδιο τριαμκινολόνης, ως συνθετικό γλυκοκορτικοειδές μακράς δράσης, έχει ισχυρή και διαρκή αντιφλεγμονώδη δράση.

Ο μηχανισμός του είναι να αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση και την επεξεργασία των αντιγόνων από τα μακροφάγα.Σταθεροποίηση της λυσοσωμικής μεμβράνης και μείωση της απελευθέρωσης υδρολάσης στο λυσόσωμα.Αναστέλλουν τη μετανάστευση λευκοκυττάρων και μακροφάγων από τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση.Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι το αποτέλεσμα της ενδοαρθρικής ένεσης ακετονίδης τριαμκινολόνης είναι καλό εντός ενός μήνα μετά τη θεραπεία, αλλά με το χρόνο της συνταξιοδότησης, ειδικά μετά από 6 μήνες θεραπείας, το αποτέλεσμα είναι σημαντικά κατώτερο από τις άλλες δύο ομάδες.Ο Mcalindon και άλλες μελέτες έδειξαν ότι για συμπτωματικούς ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος, η ενδοαρθρική ένεση ακετονίδης τριαμκινολόνης προκάλεσε σημαντική απώλεια όγκου χόνδρου και καμία σημαντική διαφορά στον πόνο στο γόνατο σε σύγκριση με το φυσιολογικό ορό.

Οι παραπάνω μελέτες δεν υποστηρίζουν αυτή τη θεραπεία για συμπτωματικούς ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος.Μερικοί ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει ενδοαρθρική ένεση ακετονιδίου τριαμκινολόνης και υαλουρονικού νατρίου για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και η βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της είναι καλύτερη από αυτή του υαλουρονικού οξέος μόνο.Ως νέα θεραπεία, το PRP μπορεί να ληφθεί από αυτόλογο περιφερικό αίμα ασθενών, χωρίς ανοσοαπόρριψη και περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις αυξητικών παραγόντων.Οι αυξητικοί παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι προάγουν τον πολλαπλασιασμό των χονδροκυττάρων και τη σύνθεση της εξωκυτταρικής μήτρας.Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το PRP μπορεί να αναστείλει την ελεύθερη βακτηριακή φλεγμονή του αρθρικού αρθρικού υμένα σε κάποιο βαθμό ενώ προάγει την αναγέννηση των χονδροκυττάρων.Όλο και περισσότερα πειράματα σε ζώα και κλινικές μελέτες υποδηλώνουν την καλή του αποτελεσματικότητα.Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η βαθμολογία WOMAC του PRP στον 1 και 3 μήνες μετά τη θεραπεία είναι ισοδύναμη με αυτή του υαλουρονικού οξέος και η βαθμολογία WOMAC του PRP στους 6 μήνες μετά τη θεραπεία είναι καλύτερη από αυτή των άλλων δύο ομάδων, υποδηλώνοντας ότι έχει καλό μεσοπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα.Ωστόσο, λόγω της έλλειψης μακροχρόνιας κλινικής μελέτης παρακολούθησης μεγάλων δειγμάτων και της έλλειψης άμεσης υποστήριξης από περαιτέρω μοριακή βιολογία ή απεικόνιση MRI, απαιτείται περαιτέρω έρευνα και συζήτηση.