Πώς εμφανίζεται η αιμόλυση του δείγματος;

1) Πώς να κρίνουμε την αιμόλυση;

Γενικά, το δείγμα μετά τη φυγοκέντρηση παρατηρείται για να κριθεί εάν είναι αιμολυτικό, αλλά μερικές φορές το δείγμα είναι ελαφρώς κόκκινο θολό λόγω απρόσεκτων κραδασμών μετά τη φυγοκέντρηση, που θα θεωρηθεί επίσης ως αιμόλυση εάν δεν εξεταστεί προσεκτικά.Λοιπόν, πώς μπορούμε να προσδιορίσουμε αν είναι αληθινή αιμόλυση;Ο καλύτερος τρόπος είναι να μετρήσετε την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στον ορό, δηλαδή τον δείκτη αιμόλυσης, για να μάθετε αν υπάρχει αιμόλυση.

Πώς να ορίσετε εάν το δείγμα έχει αιμόλυση που σχετίζεται με κλινικές εξετάσεις;Επί του παρόντος, η συμβατική μέθοδος είναι να κρίνουμε σύμφωνα με τον δείκτη αιμόλυσης (HI).Ο δείκτης αιμόλυσης είναι στην πραγματικότητα το επίπεδο της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα.Μερικοί ερευνητές συνέκριναν 50 μελέτες για την αιμόλυση και διαπίστωσαν ότι 20 χρησιμοποίησαν δείκτη αιμόλυσης για να ορίσουν την αιμόλυση, 19 χρησιμοποίησαν οπτική επιθεώρηση και οι άλλες 11 δεν υπέδειξαν τη μέθοδο.

Η πρακτική της χρήσης οπτικής αιμόλυσης για την επιλογή κλινικών δειγμάτων θεωρείται ανακριβής λόγω της έλλειψης αντικειμενικών ποσοτικών προτύπων και της ευαισθησίας διαφορετικών δεικτών στην αιμόλυση.Σε μια μελέτη στο cludia το 2018, οι άνθρωποι παρακολούθησαν προσεκτικά 495 δείγματα αίματος και τα αποτελέσματα των εξετάσεων στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.Διαπιστώθηκε ότι η οπτική κρίση της αιμόλυσης θα μπορούσε να οδηγήσει σε ακατάλληλα αποτελέσματα δοκιμών έως και 31%, συμπεριλαμβανομένων 20,7% των περιπτώσεων όπου η αιμόλυση είχε αντίκτυπο στα αποτελέσματα αλλά αγνοήθηκε και 10,3% των περιπτώσεων όπου τα αποτελέσματα των εξετάσεων ανεστάλησαν αλλά αργότερα βρέθηκε ότι δεν επηρεάζεται από την αιμόλυση.

2) Αιτίες αιμόλυσης

Τα αίτια της αιμόλυσης μπορούν να χωριστούν σε αιμόλυση που σχετίζεται με την κλινική εξέταση και σε αιμόλυση που δεν σχετίζεται με κλινική εξέταση από την άποψη του εάν σχετίζονται με τη διαδικασία της κλινικής εξέτασης.Η αιμόλυση που σχετίζεται με κλινικές εξετάσεις αναφέρεται στην αιμόλυση που προκαλείται από ρήξη ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω ακατάλληλης λειτουργίας κλινικής δοκιμής, η οποία είναι το επίκεντρο της συζήτησής μας.Η κλινική πρακτική και η σχετική βιβλιογραφία έχουν αποδείξει ότι η εμφάνιση αιμόλυσης σχετίζεται άμεσα με τη διαδικασία συλλογής δειγμάτων.Κατά τη διαδικασία της κλινικής εξέτασης, θα προκληθεί αιμόλυση εάν το διαμέτρημα της βελόνας αιμοληψίας είναι πολύ μικρό, η ταχύτητα αιμοληψίας είναι πολύ γρήγορη, η επιλογή του σημείου συλλογής αίματος είναι ακατάλληλη, το τουρνικέ χρησιμοποιείται για πολύ καιρό, η συλλογή αίματος Το δοχείο δεν είναι γεμάτο, υπερβολικό τίναγμα μετά τη συλλογή αίματος, υπερβολική δόνηση κατά τη μεταφορά κ.λπ. Μπορεί να υποδιαιρεθεί στα ακόλουθα:

2.1 Συλλογή δειγμάτων

Τραυματισμός συλλογής αίματος, όπως επαναλαμβανόμενη εισαγωγή βελόνας και συλλογή αίματος στο αιμάτωμα.Συλλέξτε αίμα από συσκευές αγγειακής πρόσβασης όπως φλεβική βελόνα, σωλήνα έγχυσης και κεντρικός φλεβικός καθετήρας.Συλλογή αίματος από σύριγγα;Η πρόσθια μεσαία φλέβα, η κεφαλική φλέβα και η βασιλική φλέβα δεν προτιμήθηκαν.Χρησιμοποιήστε μια λεπτή βελόνα.Το απολυμαντικό δεν είναι στεγνό.Χρησιμοποιήστε τουρνικέ για περισσότερο από 1 λεπτό.Αποτυχία έγκαιρης ανάμειξης και βίαιη ανάμειξη.Ο όγκος συλλογής αίματος είναι ανεπαρκής και δεν φτάνει την κλίμακα μέτρησης κενού του αγγείου αιμοληψίας.Η ποιότητα του αγγείου αιμοληψίας κενού και της κόλλας διαχωρισμού είναι κακή.Χρησιμοποιήστε αγγεία συλλογής αίματος μεγάλου όγκου κενού κ.λπ.

2.2 Μεταφορά δείγματος

Βίαιος κραδασμός κατά την πνευματική μετάδοση.Μεγάλος χρόνος διέλευσης.Η θερμοκρασία του οχήματος μεταφοράς είναι πολύ υψηλή, βίαιοι κραδασμοί κ.λπ.

2.3 Εργαστηριακή επεξεργασία δειγμάτων & Αιμόλυση in vivo

Μεγάλος χρόνος διατήρησης των δειγμάτων.Η θερμοκρασία διατήρησης των δειγμάτων είναι πολύ υψηλή.Δεν έχει φυγοκεντρηθεί εγκαίρως.Το αίμα δεν είχε πήξει πλήρως πριν από τη φυγοκέντρηση.Η θερμοκρασία της φυγόκεντρου είναι πολύ υψηλή και η ταχύτητα είναι πολύ γρήγορη.Επαναφυγοκέντρηση κ.λπ.

Αυτοάνοσο αιμολυτικό, όπως ασυμβατότητα ομάδας αίματος και μετάγγιση αίματος.Γενετικές και μεταβολικές ασθένειες, όπως η θαλασσαιμία και η ηπατοθυλακιώδης εκφύλιση.Αιμολυτική αντίδραση φαρμάκου μετά από φαρμακευτική αγωγή, όπως οξεία αιμολυτική αντίδραση που προκαλείται από ενδοφλέβια ένεση νατριούχου κεφτριαξόνης.Σοβαρή λοίμωξη;Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη;Καρδιακό stent, τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, οξυγόνωση εξωσωματικής μεμβράνης κ.λπ. Το δείγμα αιμόλυσης που προκαλείται από αιμόλυση in vivo δεν θα απορριφθεί από το εργαστήριο και ο γιατρός θα σημειώσει την περιγραφή στο έντυπο αίτησης.